前不久 ，43岁的霍启刚
在一档综艺节目中透露
自己有严重的睡眠问题
(资料图)
虽然自己睡得很早
但经常在半夜里
因自己的打鼾声而惊醒
之后睡不着或频繁醒来
另外因为用嘴呼吸
醒来还感觉口干
▲ 综艺节目截图
近日，他被诊断出
患有严重的
失眠障碍和中度睡眠窒息症
（睡眠呼吸暂停综合征）
他接受采访时说，即使睡了7个小时，起床后他面对强大的工作压力，白天感到整个人非常疲惫。
图片来源微博
话题#霍启刚患上睡眠窒息症#
很快冲上热搜
什么是睡眠窒息症？
杭州市第七人民医院睡眠医学科刘文娟副主任医师说，睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征（osa），是指在睡眠过程中气道受阻，呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。其临床表现就像霍启刚一样会出现夜间打鼾，频繁惊醒，睡眠质量下降，白天困倦，严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等。
35岁男子开会时坐着睡着，
还打起呼噜呼吸暂停最长一次达90秒
35岁的吴先生是刘文娟副主任医师诸多患者中的一位。吴先生身高1.78米，体重却达到了100公斤，bmi超过31。初诊时，其衣服都包裹不住他圆鼓鼓的大肚腩。
据吴先生自述，他是某设计公司的小领导，自述睡不好觉已经好几年了。因为工作关系，他熬夜加班或是外出应酬是常事，一直来睡眠就不大规律。尤其是近三四年，他感觉睡眠质量大幅度下降，夜间会不停地惊醒，整晚都睡睡醒醒的，惊醒后还常常一身大汗。到了白天，他又很嗜睡，注意力不集中，工作效率低下。最尴尬的是，好几次开会，他坐着就睡着了，甚至打起了呼噜。
听完吴先生的表述，刘文娟四诊进一步发现他舌头胖大、舌苔厚腻，考虑是睡眠障碍合并睡眠呼吸暂停综合征，安排吴先生住院完善多导睡眠图（psg）。
睡眠检测是确诊该病的重要检查手段。通过psg监测发现，吴先生的夜间血氧仅76%，睡眠呼吸暂停低通气指数（ahi）超过40次/小时，呼吸暂停最长一次达到90秒，被确诊为重度睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高，大脑就越缺氧，所以会时不时把睡梦中的患者叫醒，出现睡睡醒醒的情况。同时，睡眠呼吸暂停长期存在，会导致血氧下降和二氧化碳上升，造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留，交感神经兴奋性增高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强。抗氧化能力不足，可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，出现高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑卒中等多系统损害，严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命。”
根据吴先生睡眠检测的参数，刘文娟为他佩戴了便携式呼吸机改善缺氧。
半天门诊接诊40个患者
10个有睡眠呼吸暂停
刘文娟表示，在日常门诊中，睡眠呼吸暂停综合征的患者并不少见。根据流调显示，该病在男性中发病率约占22%，女性约占17%，在肥胖人群和60岁以上的老年人中可达20-40%。
常见的原因有哪些？
肥胖：体重超过标准体重的20%或以上。
年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后较绝经前患病者增多。
性别：女性绝经前发病率显著低于男性。
上气道解剖异常：鼻腔阻塞、ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等。
有睡眠呼吸暂停综合征家族史。
长期大量饮酒和／或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。
长期吸烟可加重睡眠呼吸暂停。
其他相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
怀疑有此病怎么办？
需要到专业的睡眠医学专科完善多导睡眠图（psg），这是确诊本病的检查手段。
通常psg监测至少发现夜间血氧明显下降，伴有呼吸暂停和低通气，睡眠呼吸暂停低通气指数（ahi）≥5次/小时方可诊断。
若夜间血氧低于80%，ahi超过30次/小时，通常考虑重度睡眠呼吸暂停。
确诊后怎么办？
一般治疗：减重、戒烟酒，慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物，避免过度疲劳等；
体位治疗：侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效；
持续正压通气治疗：简易呼吸机防止气道塌陷纠正缺氧。
鼻咽部手术治疗等。
伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗，伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。
最后强调
生活中，
要注意打呼噜与睡眠呼吸暂停的区分。
若发现异常，及时前往睡眠医学专科就诊，
发现病因，早期干预。
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上观号作者：青春上海
